PROCEDURA RI.IV – UZYSKANIE PROTOKOŁU ODBIORU ZJAZDU INDYWIDUALNEGO/PUBLICZNEGO Z DROGI GMNINNEJ

1. Wniosek o odbiór zjazdu z indywidualnego/publicznego z drogi gminnej (druk ri.4)
Do wniosku należy dołączyć:
2. Kserokopia uzgodnienia wydanego przez zarządcę drogi gminnej na lokalizacje zjazdu
3. Szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:1000 lub 1:500, z zaznaczeniem granic i miejsca wykonania zjazdu lub plan zagospodarowania działki

Każda osoba fizyczna lub prawna

Wydział Rozwoju Gminy
Stanowisko ds. inwestycji, zamówień publicznych i dróg
ul. Jagiellońska 8 pok. nr 16, tel. 65 6156952

Do 30 dni od dnia złożenia kompletu dokumentów

1. 17,00 zł – opłata skarbowa za złożenie dokumentu pełnomocnictwa, jeżeli wnioskodawca działa przez pełnomocnika.
2. Opłatę należy wpłacić na rachunek Gminy Przemęt: BS Wschowa oddział w Przemęcie nr 83 8669 0001 0042 0000 2000 0038

14 dni od daty doręczenia decyzji można złożyć odwołanie, które zaadresować na: Samorządowe Kolegium Odwoławcze w Lesznie ul. Słowiańska 54 kod pocztowy: 64-100, składając za pośrednictwem Wójta Gminy Przemęt

• art. 29 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych ( Dz. U. z 2024 r., poz. 320 t. j.).
• Rozporządzenie Rady Ministrów z 1 czerwca 2004 r. w sprawie określenia warunków udzielania zezwoleń na zajęcie pasa drogowego (Dz. U. z 2016 r. 1264 t. j.).

• Osobiście
• Przez Pełnomocnika
• Pocztą tradycyjną
• EPUAP
• E-mail

Klauzula informacyjna dotycząca ochrony danych osobowych

1. Administrator Pani/Pana danych: Wójt Gminy Przemęt, z siedzibą przy ul. Jagiellońska 8, 64-234 Przemęt, dane kontaktowe urzad@przemet.pl, 65 549 60 71, 65 625 69 49.
2. Inspektor Ochrony Danych: We wszelkich sprawach związanych z ochroną danych można się kontaktować poprzez adres e-mail: iod@przemet.pl oraz nr telefonów 728706901, 667941610
3. Cele przetwarzania i podstawa prawna:

• Przyjęcie i realizacja wniosku oraz odbiór zjazdu indywidualnego/publicznego z drogi gminnej 6 ust. 1 lit. c) RODO tj: przetwarzanie jest niezbędne wypełnienie obowiązku prawnego ciążącego na administratorze w zw.:
• 29 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych
• Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. – Kodeks postępowania administracyjnego

4. Okres przechowywania: dane przechowywane będą zgodnie z jednolitym rzeczowym wykazem akt – 5 lat
5. Odbiorcy danych:

• Podmioty z którymi administrator zawarł umowy powierzenia.

6. Przysługujące Pani/Panu prawa:

• Prawo żądania dostępu do danych
• Prawo żądania sprostowania danych
• Prawo żądania usunięcia danych
• Prawo żądania ograniczania przetwarzania
• Prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa

7. Obowiązek podania danych: Podane przez Panią/Pana danych osobowych wynika z przepisów prawa i jest niezbędne do przyjęcia wniosku oraz wydania decyzji administracyjnej. Podawanie danych niewynikających z przepisów prawa takich jak numer telefonu, adres e-mail jest dobrowolne.
8. Informacja o możliwości wycofania zgody: W przypadku danych podanych dobrowolnie przysługuje Pani/Panu prawo do wycofania zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.

• ri.4 Wniosek o wydanie protokołu odbioru zjazdu indywidualnego/publicznego z drogi gminnej

Data i numer aktualizacji: 19.07.2024 r.

K-4